Меню сайта
+7 (843) 295-94-50
 

Истории восстановления зрения

Случай первичной открытоугольной глаукомы

25 января 2013

Описание проблемы

В нашу клинику обратился пациент Ш,74 года, с глаукомой обоих глаз более 10 лет (по месту жительства постоянно менялись врачи, за последнее время закапывал: тимолол 0,5% 2 раза в день, фотил 2 раза в день, азопт 2% 3 раза в день, пилокарпин 1% 2 раза в день или 1 раз в день на ночь, ксалатан на ночь или утром)

Сначала капал в левый глаз, потом самостоятельно решил закапывать в оба глаза, но на момент осмотра ничего не закапывал, чтобы “не смазать картинку”. Очками не пользуется, так как плохо помогают. У родственников глаукомы нет.

Диагностика и анализы

Нами были проведены следующие анализы:

  1. Проверка крови на общий анализ;
  2. Проверка крови на сахар;
  3. Проверка мочи на общий анализ;
  4. Реакция Вассермана (RW);
  5. Кровь на антитела к ВИЧ (независимо от возраста), HBs антиген, гепатит С

Результаты диагностики: ГБ II стадия (рабочее АД 160/80 мм.рт.ст.), с 2000 года сахарный диабет 2 типа. Сахар 6,5 млм/л, в 1997 оперирован, варикозная болезнь нижних конечностей.

Лечение

В результате проведенной диагностики в нашей клинике (осмотр офтальмологом, проведение компьютерной периметрии) был поставлен диагноз ПОУГ I правого глаза, II-III a-b левого глаза. В качестве лечения был назначен косопт по схеме 1 капля 2 раза вдень в оба глаза) и ксалатан на ночь в оба глаза.

ВГД через 3 недели:

  • OD= 17 мм.рт.ст.
  • OS = 18 мм.рт.ст.

Больной отмечал субъективное улучшение зрение слева, прошли боли в виске (со слов пациент полагал, что боли связаны с невралгией тройничного нерва)

ВГД через три месяца:

  • OD= 17 мм.рт.ст.
  • OS = 17 мм.рт.ст

Специалистами клиники было принято решение о продолжении назначенного лечения и назначении лечения диабетической ретинопатии после консультации эндокринолога.

Комментарий специалиста

Шиллер София Исааковна

офтальмохирург, врач высшей категории, кандидат медицинских наук , ассистент кафедры офтальмологии КГМА

Пациентам с глаукомой необходимо 1-2 раза в год получать курсы поддерживающей терапии, включающей сосудорасширяющие препараты, витамины группы В.

В случае отсутствия нормализации офтальмотонуса местной терапией, можно попытаться добиться снижения внутриглазного давления назначением препаратов внутрь. При хорошей переносимости диакарб может применяться курсами на фоне приема препаратов, содержащих калий (например панангин, калия оротат).

Однако при неэффективности медикаментозного лечения глаукомы и при отсутствии противопоказаний со стороны общего состояния здоровья больного нужно в ранние сроки переходить к более радикальным методам лечения — лазерному или патогенетически направленному хирургическому.

Другие новости раздела